手术部位感染(SSI)是外科病房中常见的医院获得性感染,手术室及手术医护人员做好消毒防范措施可有效降低手术部位感染发生率。手术室消毒包括手术室环境消毒、术前皮肤消毒、外科手消毒等。
重症监护病房因其特殊环境、特殊诊疗对象和采用的特殊操作决定了其医院感染危险因素众多且复杂,是医院感染防控工作的重点,尤其要注意以下四个方面:手卫生、环境表面消毒、皮肤消毒、患者日常护理。
患者皮肤、口腔以及头部的清洁护理可有效去除致病菌的定植,从而降低发生院内感染的风险。
皮肤消毒是指杀灭或清除人体皮肤上的病原微生物,并达到消毒要求。黏膜消毒是指杀灭或清除口腔、鼻腔、阴道及外生殖器等黏膜病原微生物的过程,并达到消毒要求。 目前临床常用的完整皮肤消毒剂包括碘类、胍类、醇类、季铵盐类等及其复方制剂。黏膜常用消毒剂包括聚维酮碘、葡萄糖酸氯己定、醋酸氯己定等。
手卫生(hand hygiene)是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生是医院感染预防控制中最基础也是最重要的干预措施,是其他感控措施的基石,同时也是最方便有效的方法。
医院感染发生来自于宿主、病原体和环境之间复杂的相互作用,大量调查证实,接近患者的环境表面(如床边桌、床栏)会被有流行病学重要意义的微生物如VRE、MRSA所污染,而这些微生物能在医院内的各种环境表面持续存活,因此有效地进行表面清洁消毒是减少交叉污染、控制医院感染的关键步骤。